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此篇文章整理常見血品/血液成分和適應症

 

一. 血液常規檢驗:

所有血液均須檢驗下列項目,且須合格才供血。ABORh血型、B型肝炎表面抗原、C型肝炎病毒抗體、血清肝脢、梅毒血清反應、AIDSHTLV-I/II及紅血球不規則抗體篩檢。

 

二.血液/血品成分說明及適應症(表格整理)

血液/血品成分說明及適應症

 

血品名稱

內含有效成份

容積

適應症

儲存條件/期限

作用說明

 

全血
whole blood(WB)

(1)紅血球約 100 ml,血漿 150 ml,抗凝劑 35 mlHCT 32-42%
(2) 含白血球及血小板但無作用。
(3) 含安定凝血因子 120 單位。缺不穩定凝血因子(Factor VVIII…等)。

285ml

(1) 大量出血引起的低血壓、低血容積、缺氧等症狀。
(2) 大量出血且失血量大於全身血量之 20﹪。
(3) 大量出血且已接受紅血球濃厚液 6 單位以上。
(4) 新生兒換血。
(5) 使用體外循環機之開心手術及手術後 6 小時內。

4℃;CPDA-1 保存劑可保存 35 天、CPD-SGAM 可保存 42 天。

(1)每單位全血可提升 Hb 0.5 g/dlHCT 1-2%〉。
(2)可增加攜氧能力及血容量。
(3)全血應只用於補充血量不足的病人;要補充血小板及白血球,應使用血小板或白血球濃厚液。

 
 
 

紅血球濃厚液
packed RBC
(PRBC)

(1) 紅血球約 100 ml,血漿 40ml,安定凝血因子 40 單位。
(2) 含白血球及血小板但無作用。
(3) 含安定凝血因子 40 單位;缺不穩定凝血因子(Factor VVIII…等)。

140ml

(1) 血壓下降 > 20%
(2)
收縮壓 < 100mmHg
(3)
脈搏 > 100/min
(4) 500 ml ~ 1000 ml
之出血
(5) 改變姿勢引起血壓及脈搏數的改變
(6) 具症狀的貧血不能用內科治療(IronFolateB12 等〉或外科治療(脾
切除,傷口縫合法)改善之情況。
(7) 開刀痳醉前必須矯正的貧血(HCT < 27% Hb < 9g/dl〉,若病人有特殊
情況得依醫師判斷決定。
(8) HCT <30%有症狀的心衰竭病人。
(9) 癌症病 Hb < 9g/dl 且有需要者。
(10) 長期慢性貧血病人 Hb < 8g/dl,但小兒科的慢性貧血病人不在此限。

4℃;CPDA-1 保存劑可保存 35 天、CPD-SGAM 可保存 42 天。

(1)絕大多數輸血應用此製品,盡量少用全血。
(2) 每單位血可提升 Hb 0.5 g/dlHCT 1-2%
(3) 可增加攜氧能力。
(4) 需使用全血之情況下,若缺乏全血時,方可併用紅血球濃厚液及血漿代替之。

 
 

洗滌紅血球
washed RBC(WRBC)

(1) 紅血球約 90ml
(2) 含少量白血球(每單位約含 WBC1x108 即移除原有的 90%)及血小板,但
無作用。
(3) 缺血漿及凝血因子。

130ml

(1)曾對IgA或其他血漿蛋白產生過敏性輸血反應者。
(2)
陣發性夜間血紅素尿症患者(PNH)
(3) 白血球抗體所引發的發冷發燒輸血反應。

4C24 小時。

(1)洗滌紅血球製備後應於24小時之內輸用,製備後不能退回血庫。
(2) 每單位可提升 Hb 0.5 g/dlHCT 1-2%)。
(3) 可增加攜氧能力。

 
 

冷凍紅血球
Frozen RBC

(1) 紅血球80ml
(2) 缺血漿及凝血因子。
(3) 缺白血球及血小板。

120ml

(1) WRBC
(2) 稀有血型之輸血
(3)陣發性夜間血紅素尿症患者(PNH)

 在超低溫冷凍(-65℃或-150)狀態下,可保存10年,製備後24小時。


(1) 解凍後具有與冷凍前相同之新鮮度及同等量之ATP2,3-DPG
(2)
Hct值約在75%
(3)冷凍紅血球製備後應於
24小時之內輸用,製備後不能退回血庫。

 
 
 

冷凍血漿
Frozen Plasma(FP

(1) 血漿120ml
(2) 安定凝血因90單位;缺VVIII凝血因子。
(3) 無血小板。

120ml

(1) 安定凝血因子缺乏所引起之出血傾向。
(2) 擴張血液容積。
(3) 腹水,全身水腫病人,但 Alb>3.0g/dl,無尿,尿少者不給。
(4) Albumin < 2.5 g/dl
(5)補充體液、治療燒傷、外傷、巨量失血引起之休克。

保存於-18℃,5年。

(1)除了VVIII,一般凝血因子均可由冷凍血漿獲得(不必用新鮮血漿)。
(2)解凍後不能退回血庫;需於
24小時內輸用。

 

新鮮冷凍血漿
fresh frozen plasma

(1) 血漿 120ml,含所有凝固因子約 100 單位。
(2) 無血小板及白血球。

135ml

(1) PT.aPTT>參考值 1.5 倍。
(2) 凝血因子缺乏引起之出血傾向(Factor IIVVIIIXXXI…等之缺乏),但 A 型血友病除外。
(3) 大量輸血所造成的凝血因子稀釋,且 PT aPTT 延長者。
(4) 治療抗凝血劑(CoumadinHeparin…等)所引起之出血傾向(無出血傾
向時,應優先採用拮抗劑治療。
(5) DICTTP之治療。
(6) 肝病引發之凝血因子缺乏
(7) 新生兒的換血及輸血。

(1) 保存於-18℃,一年。
(2) 解凍後置於 4℃ 下只能保存 24 小時。

(1)凝血因子 1 單位即1IU,等於正常人 1ml 血漿所含凝血因子的量。
(2) FFP 使用前於 30-37℃ 解凍,最好二小時內輸完。解凍後不能退回血庫,應於
六小時內輸用,以保持不穩定因子。

 
 
 

冷凍沉澱品
cryoprecipitate
(CRYO)

(1)纖維素原100mg
(2)VIIIXIII因子、von Willebrand 因子各50單位。

15ml

(1) 缺乏 Factor VIII Hemophilia A
(2) von Willebrands disease
(3) 瀰漫性血管內凝固(DIC)。
(4) Hypofibrinogenemiafibrinogen < 100 mg/dl)。
(5)  偶用於控制尿毒症病人出血。

保存於-18℃,一年。

(1)補充凝血因子。
(2)冷凍沉澱品解凍後,不能退回血庫,應於六小時之內輸用以保持不穩定凝血因子之活性。

 
 
 

血小板濃厚液
platelet concentrate
(PC)

(1)每單位(30ml)約有3.5×1010個血小板。
(2)含少量顆粒球。

200ml

(1)因血小板缺乏(低於20000/ul)或血小板病變所引起之出血。
先天性血小板機能不良者。

(2) 白血病,癌症之治療,再生不良性貧血。
(3) 心臟手術使用心肺機引起血小板功能不良者。
(4) 因缺乏血小板引起的出血 ITP 有危及生命的出血。
(5) 後天性血小板機能不良者(如:Uremia)。
(6) 大量輸血病人,補充血小板。

保存於22℃,5 天。

(1)血小板濃厚液不一定要使用相同ABO血型;輸注時需使用具有標準過濾器之輸血套件。
(2)每單位血小板濃厚液(30 ml)可提升血小板數 2500/mm3

 
 

白血球濃厚液
WBC concentrate

(1)單一供血者 12 單位,含白血球 1x10¹
(2) 含血小板及少量RBC

200 ml

(1) 嗜中性球減少(Neutrophil < 500/mm3)。
2. 病人感染經抗生素治療24 ~ 48小時後仍無法穩定控制者。
3. 病人之骨髓造血機能低下。

22℃ 僅能儲存 24 小時,
6 小時內儘速輸用。

(1)白血球濃厚液因含有少量紅血球,ABO血型必需相配合。
(2)有部份病人持續高燒及嚴重肺部反應,應立即停止輸注。
(3)不需做預防性的輸注

 
 
 

乏白血球性紅血球濃厚液
leukocyte poor RBC(LPR)

(1) 紅血球約 100ml,含少量血漿。
(2)缺白血球及血小板(視移除白血球方法而定)。
(3) 含安定凝血因子 40 單位;缺不穩定凝血因子(Factor VVIII…等)。

150ml

(1) 需長期輸血病人如 ThalassemiaAplastic anemiaDyserythropoiesisChemotherapy 病人。
(2) 預防發生人類白血球抗原異體免疫(HLA Alloimmunization)。
(3) 反覆的非溶血性發燒反應(兩次以上)而需再次輸血時。
(4) 避免因輸血而引起的 CMV 感染(須白血球少於 1x107),如器官移植,新生兒及免疫不全病人。

過濾後置於 4℃ 下僅可保存 24 小時。

(1) 每單位可提升 Hb 0.5g/dlHCT 1-2%)。
(2) 可增加攜氧能力。
(3) 乏白血球性紅血球應於24小時內輸用,製備後不能退回血庫。

 
 
 

 

 

 

延伸閱讀

 


 

三.血液/血品成分說明及適應症

 

 
 
全血 whole blood (WB)
 
容積
285ml
(1) 紅血球約 100 ml,血漿 150 ml,抗凝劑 35 ml,HCT 約 32-42%。 
(2) 含白血球及血小板但無作用。 
(3) 含安定凝血因子 120 單位。缺不穩定凝血因子(Factor V,VIII…等)。
適應症
(1) 大量出血引起的低血壓、低血容積、缺氧等症狀。
(2) 大量出血且失血量大於全身血量之 20﹪。
(3) 大量出血且已接受紅血球濃厚液 6 單位以上。
(4) 新生兒換血。
(5) 使用體外循環機之開心手術及手術後 6 小時內。
儲存條件/期限
於 4℃;CPDA-1 保存劑可保存 35 天、CPD-SGAM 可保存 42 天。
作用說明
(1) 每單位全血可提升 Hb 0.5 g/dl(HCT 1-2%〉。
(2) 可增加攜氧能力及血容量。
(3) 全血應只用於補充血量不足的病人;要補充血小板及白血球,應使用血小板或白血球濃厚液。
 

紅血球濃厚液 Packed RBC(PRBC)
 
容積
140 ml 
(1) 紅血球約 100 ml,血漿 40ml,安定凝血因子 40 單位。
(2) 含白血球及血小板但無作用。
(3) 含安定凝血因子 40 單位;缺不穩定凝血因子(Factor V,VIII…等)。
適應症
(1) 血壓下降 > 20%
(2) 收縮壓 < 100mmHg
(3) 脈搏 > 100/min
(4) 500 ml ~ 1000 ml 之出血
(5) 改變姿勢引起血壓及脈搏數的改變
(6) 具症狀的貧血不能用內科治療(Iron,Folate,B12 等〉或外科治療(脾
切除,傷口縫合法)改善之情況。
(7) 開刀痳醉前必須矯正的貧血(HCT < 27%或 Hb < 9g/dl〉,若病人有特殊
情況得依醫師判斷決定。
(8) HCT <30%有症狀的心衰竭病人。
(9) 癌症病 Hb < 9g/dl 且有需要者。
(10) 長期慢性貧血病人 Hb < 8g/dl,但小兒科的慢性貧血病人不在此限。
儲存條件/期限
於 4℃;CPDA-1 保存劑可保存 35 天、CPD-SGAM 可保存 42 天。
作用說明
(1) 絕大多數輸血應用此製品,盡量少用全血。
(2) 每單位血可提升 Hb 0.5 g/dl(HCT 1-2%)
(3) 可增加攜氧能力。
(4) 需使用全血之情況下,若缺乏全血時,方可併用紅血球濃厚液及血漿代替之。
 

 
洗滌紅血球 washed RBC (WRBC)
 
容積
130ml  含
(1) 紅血球約 90ml。
(2) 含少量白血球(每單位約含 WBC1x108 即移除原有的 90%)及血小板,但
無作用。
(3) 缺血漿及凝血因子。
適應症
(1)曾對IgA或其他血漿蛋白產生過敏性輸血反應者。
(2) 陣發性夜間血紅素尿症患者(PNH)。
(3) 白血球抗體所引發的發冷發燒輸血反應。
儲存條件/期限
4度C,24 小時。
作用說明
(1) 洗滌紅血球製備後應於24小時之內輸用,製備後不能退回血庫。
(2) 每單位可提升 Hb 0.5 g/dl(HCT 1-2%)。
(3) 可增加攜氧能力。
 

 
冷凍紅血球 Frozen RBC
 
容積
120ml  含
(1) 紅血球80ml。
(2) 缺血漿及凝血因子。
(3) 缺白血球及血小板。
適應症
(1) 同 WRBC。
(2) 稀有血型之輸血
(3)陣發性夜間血紅素尿症患者(PNH)。
儲存條件/期限
 在超低溫冷凍(-65℃或-150℃)狀態下,可保存10年,製備後24小時。
作用說明
(1) 解凍後具有與冷凍前相同之新鮮度及同等量之ATP與2,3-DPG。
(2) Hct值約在75%。
(3)冷凍紅血球製備後應於24小時之內輸用,製備後不能退回血庫。
 

 
 
冷凍血漿 Frozen Plasma(FP)
容積
120ml
(1) 血漿120ml。
(2) 安定凝血因90單位;缺V及VIII凝血因子。
(3) 無血小板。
適應症
(1) 安定凝血因子缺乏所引起之出血傾向。
(2) 擴張血液容積。
(3) 腹水,全身水腫病人,但 Alb>3.0g/dl,無尿,尿少者不給。
(4) Albumin < 2.5 g/dl。
(5)補充體液、治療燒傷、外傷、巨量失血引起之休克。
儲存條件/期限
保存於-18℃,5年。
作用說明
(1) 除了V及VIII,一般凝血因子均可由冷凍血漿獲得(不必用新鮮血漿)。
(2 )解凍後不能退回血庫;需於24小時內輸用。
 

 

新鮮冷凍血漿 fresh frozen plasma
 
容積
135ml
(1) 血漿 120ml,含所有凝固因子約 100 單位。
(2) 無血小板及白血球。
適應症
(1) PT.aPTT>參考值 1.5 倍。
(2) 凝血因子缺乏引起之出血傾向(Factor II,V,VII,IX,X,XI…等之缺乏),但 A 型血友病除外。
(3) 大量輸血所造成的凝血因子稀釋,且 PT 或 aPTT 延長者。
(4) 治療抗凝血劑(Coumadin、Heparin…等)所引起之出血傾向(無出血傾向時,應優先採用拮抗劑治療。
(5) DIC及TTP之治療。
(6) 肝病引發之凝血因子缺乏
(7) 新生兒的換血及輸血。"
儲存條件/期限
(1) 保存於-18℃,一年。
(2) 解凍後置於 4℃ 下只能保存 24 小時。
作用說明
(1)凝血因子 1 單位即1IU,等於正常人 1ml 血漿所含凝血因子的量。
(2) FFP 使用前於 30-37℃ 解凍,最好二小時內輸完。解凍後不能退回血庫,應於六小時內輸用,以保持不穩定因子。
 

 
 
冷凍沉澱品 cryoprecipitate (CRYO)
 
容積
15ml
(1) 纖維素原100mg。
(2) VIII及XIII因子、von Willebrand 因子各50單位。
適應症
(1) 缺乏 Factor VIII 之Hemophilia A。
(2) von Willebrand’s disease。
(3) 瀰漫性血管內凝固(DIC)。
(4) Hypofibrinogenemia(fibrinogen < 100 mg/dl)。
(5)  偶用於控制尿毒症病人出血。
儲存條件/期限
保存於-18℃,一年。
作用說明
(1) 補充凝血因子。
(2) 冷凍沉澱品解凍後,不能退回血庫,應於六小時之內輸用以保持不穩定凝血因子之活性。
 

 
 
血小板濃厚液 platelet concentrate (PC)
 
容積
200ml
(1)每單位(30ml)約有3.5×1010個血小板。
(2)含少量顆粒球。
適應症
(1)因血小板缺乏(低於20000/ul)或血小板病變所引起之出血。
(2) 白血病,癌症之治療,再生不良性貧血。
(3) 心臟手術使用心肺機引起血小板功能不良者。
(4) 因缺乏血小板引起的出血 ITP 有危及生命的出血。
(5) 後天性血小板機能不良者(如:Uremia)。
(6) 大量輸血病人,補充血小板。
儲存條件/期限
保存於22℃,5 天。
作用說明
(1) 血小板濃厚液不一定要使用相同ABO血型;輸注時需使用具有標準過濾器之輸血套件。
(2) 每單位血小板濃厚液(30 ml)可提升血小板數 2500/mm3。
 

 

白血球濃厚液 WBC concentrate
 
容積
200 ml
(1)單一供血者 12 單位,含白血球 1x10¹⁰。
(2) 含血小板及少量RBC。
適應症
(1) 嗜中性球減少(Neutrophil < 500/mm3)。
(2) 病人感染經抗生素治療24 ~ 48小時後仍無法穩定控制者。
(3) 病人之骨髓造血機能低下。" "22℃ 僅能儲存 24 小時,
儲存條件/期限
6 小時內儘速輸用。
作用說明
(1) 白血球濃厚液因含有少量紅血球,ABO血型必需相配合。
(2) 有部份病人持續高燒及嚴重肺部反應,應立即停止輸注。
(3) 不需做預防性的輸注。
 
 
乏白血球性紅血球濃厚液 leukocyte poor RBC (LPR)
 
容積
150ml  含
(1) 紅血球約 100ml,含少量血漿。
(2)缺白血球及血小板(視移除白血球方法而定)。
(3) 含安定凝血因子 40 單位;缺不穩定凝血因子(Factor V,VIII…等)。
適應症
(1) 需長期輸血病人如 Thalassemia,Aplastic anemia,Dyserythropoiesis,Chemotherapy 病人。
(2) 預防發生人類白血球抗原異體免疫(HLA Alloimmunization)。
(3) 反覆的非溶血性發燒反應(兩次以上)而需再次輸血時。
(4) 避免因輸血而引起的 CMV 感染(須白血球少於 1x107),如器官移植,新生兒及免疫不全病人。
儲存條件/期限
過濾後置於 4℃ 下僅可保存 24 小時。
作用說明
(1) 每單位可提升 Hb 0.5g/dl(HCT 1-2%)。
(2) 可增加攜氧能力。
(3) 乏白血球性紅血球應於24小時內輸用,製備後不能退回血庫。
 
 
 
 
 
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